予約フォーム

ご予約は、以下の予約フォームより必要事項をご入力のうえ「送信する」をクリックしてください。

無事に送信できた場合は、info@imakokosoudan.comのメールアドレスから自動返信のメールが送られています。

通常3営業日までに、相談室より、ご予約完了のメールを差し上げます。そのメールをもって予約完了となります。

3営業日過ぎてもメールの返信がない場合は、大変お手数ですがもう一度、送信いただくか、電話( 0987-67-5958 )にてご連絡ください。

ご入力の際の注意事項

①ご予約希望日は最低2日ご入力ください。3つ以上入力したい方は、お問い合わせ内容に入力ください。

現在、面接を行える曜日は火曜、木曜、金曜、土曜日です。それ以外の日時に、ご予約希望日を入力されてもご希望に添えません。ご了承ください。

③心理療法・カウンセリングや、心理検査の当日のキャンセルは、無断キャンセルは、キャンセル料(100%)が発生します。前日までに、メールか、電話、LINE公式にてキャンセルすることを、お伝えください。

    ●お名前(必須)

    ●メールアドレス(必須)

    ●電話番号(必須)


    ご用件(必須)

    ※希望日をお選びください。現在、火曜、木曜、金曜、土曜日10:00~18:00が営業時間です。
    ※祝日はお休みです。
    ●希望予約日1(必須)
     

    ●希望予約日2(必須)
     

    ●希望予約日3
     

    ●ご希望のメニュー(必須)
    (心理療法・カウンセリングをご希望の方は、初めての面接の際には初回面接,2回目以降は心理療法・カウンセリングからお選びください)

    ●お支払方法について(必須)
    当日の現金払いに加え、事前にカード払い、銀行振り込みができるようになりました。ご希望の支払い方法をお選びください。
    ※オンラインの方は、当日:現金払いはお選びいただけません

    ●お話ししたい内容など(お書きになれる範囲で結構です。)